ИЗ ЛАБОРАТОРИИ В ОБЩЕСТВО: ТРАНСЛЯЦИОННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПОВЕДЕНЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ
(FROM THE LABORATORY TO COMMUNITY APPLICATION: TRANSLATIONAL RESEARCH IN BEHAVIOR ANALYSIS)
DOROTHEA C. LERMAN
Государственный университет Луизианы
Результаты фундаментальных исследований, касающихся принципов обучения, стали основой для изучения и применения знаний на практике в прикладном анализе поведения с момента возникновения этой дисциплины. Большая часть исследований (если не все), опубликованных в “Journal of Applied Behavior Analysis” (JABA), могут рассматриваться в качестве “трансляционных” (термин, набирающий популярность в медико-биологической и поведенческой сферах, который используют для описания направлений, общих для фундаментальных и прикладных исследований). Количество статей и специальных разделов в JABA отражает возрастающий интерес в более высоком уровне организации такого рода сотрудничества. Например, краткое изложение содержания статей из журнала “Journal or the Experimental Analysis of Behavior” периодически появлялось в разделе, озаглавленном “Развитие фундаментальных исследований и потенциальные возможности их применения”. Специальный выпуск журнала под заголовком “Интеграция фундаментальных и прикладных исследований” был опубликован в 1994 году. А обзоры фундаментальных исследований, относящихся к клиническому применению их результатов (например, процедура выбора, вымирание, отложенное поощрение) публиковались на протяжении последнего десятилетия (например, работы авторов Fisher & Mazur, 1997; Lerman & Iwata, 1996; Stromer, McComas, & Rehfeldt, 2000).
Разнообразные виды прикладных исследований необходимы для того, чтобы воплощать фундаментальные знания в новейшую клиническую практику для дальнейшего использования в обществе. Помимо прочего, программные направления исследовательской деятельности должны включать в себя те исследования, которые:
а) соединяют фундаментальную и прикладную работу в тех факторах, которые относятся к клинической практике,
б) дают оценку различным процедурным усовершенствованиям для того, чтобы способствовать переходу основанных на исследованиях технологий в общество,
с) демонстрируют применение этих технологий практиками, родителями и учителями в качестве части повседневного предоставления социальных услуг.
Преимущества прикладному анализу поведения принесёт более тесное сотрудничество между фундаменталистами и прикладниками в рамках данных направлений исследования. Статьи, которые мы отобрали для этого специального выпуска, иллюстрируют ряд исследований в рамках науки о поведении, относящихся к трансляционным, и выдвигающих на передний план потенциальный вклад дисциплины именно в данный вид совместной работы.
Переход фундаментальных научных разработок в эффективное клиническое вмешательство.
Трансляционные исследования часто начинаются тогда, когда оказывается, что результаты лабораторных исследований после повторения можно распространить на проблемы всей клинической популяции. В том случае, если первоначальное распространение полученных выводов обещает значимые результаты, как правило, необходимо проведение дополнительного исследования для того, чтобы затем изучить фундаментальные процессы и усовершенствовать технологии. На данном этапе трансляционных исследований фундаментальные открытия напрямую информируют о методологии, результатах вмешательства и результатах анализа данных, в то время, как одно или более ключевых отличительных свойств прикладной науки в этих исследованиях обычно отсутствуют (Baer, Wolf, & Risley, 1968). Например, исследование может быть проведено в лабораторных условиях вне обычного социального контекста для того, чтобы добиться высокой степени контроля за интересующими независимыми переменными. Или же может быть сфокусировано на тех реакциях, которые удобны для исследования (например, произвольные реакции) в большей степени, чем на поведении, которое могло бы быть целью вмешательства (например, проблемное поведение). Количество статей в этом выпуске иллюстрирует данный этап трансляционных исследований.
Выстраивая мосты к прикладным наукам.
Обзорные статьи, которые на передний план выдвигают результаты, взятые из источников, посвящённых фундаментальным исследованиям, и которые точно описывают связь между результатами фундаментальных исследований и их последующим применением на практике, могут быть особенно полезны для продвижения совместной работы в данной области. Дискуссионная статья Murphy, McSweeney, Smith и Mc-Comas, посвящённая ценности поощрения, иллюстрирует критически значимую роль, которую подобные работы могут играть на ранних этапах трансляционных исследований. Авторы описывают, почему результаты фундаментальных исследований, посвящённых закономерностям реакций во время экспериментальных сессий, а также феноменам, известным как “десенситизация” и “привыкание”, могут иметь большое значение для эффективного использования поощрения в клинических условиях.
Исследование Ahearn, Clark, Gardenier, Chung, and Dube является примером раннего трансляционного исследования в данной области. Фундаментальные исследования продемонстрировали прямую зависимость между количеством поощрения и устойчивостью реакций.
Целью исследования было оценить эту зависимость в контексте используемой обычно коррекции стереотипий у детей с аутизмом. Для того чтобы определить, нужны ли последующие прикладные исследования, посвящённые количеству поощрения и устойчивости реакций, использовались относительно краткие сессии и приближенные к лабораторным условия. Уровень стереотипий сразу после периода доступа к предпочитаемым объектам сравнивался с уровнем стереотипий сразу после периода без доступа к предпочитаемым объектам. Несмотря на то, что это сравнение проводилось от 3 до 5 раз для каждого испытуемого, полученные результаты подтвердили, что доступ к предпочитаемым объектам увеличивал устойчивость стереотипий. Теперь необходимо дополнительное исследование для того, чтобы изучить клинические последствия полученных результатов.
Методики или результаты фундаментальных исследований также могут быть распространены на клинические популяции вне контекста коррекции для того, чтобы сделать предварительные выводы, обозначить основные взаимосвязи или понять факторы, которые могут влиять на социально значимые поведения. Dixon, Marley и Jacobs распространили результаты фундаментальных исследований на тему межвременного дисконтирования[1] для того, чтобы исследовать переменные, которые могут быть связаны с патологической зависимостью от азартных игр – проблемой, которая в рамках прикладного анализа поведения ещё не изучалась. Количество времени, которое должно было пройти до получения отложенного вознаграждения, чтобы азартный игрок (по сравнению с участниками контрольной группы) выбирал меньшее, но незамедлительно предоставляемое вознаграждение большему, но отложенному, определялся в контексте гипотетической задачи на денежный выбор. Результаты показали, что игроки с зависимостью от азартных игр недооценивали отложенное вознаграждение в большей степени, нежели участники контрольной группы. Задача на денежный выбор облегчила этот ранний этап трансляционного исследования, предоставив удобный и эффективный способ измерения дисконтирования. Эти интригующие результаты требуют теперь последующего изучения непосредственно наблюдаемых аспектов межвременного дисконтирования и зависимости от азартных игр.
Doepke, Henderson, и Critchfield также надеялись, используя подход поведенческого анализа, повторить фундаментальное исследование, посвящённое социально значимому поведению, которое ранее не изучалось, и распространить его результаты на популяцию. Авторы оценивали влияние двух предшествующих независимых переменных на точность свидетельских показаний детей в ситуации смоделированного медицинского осмотра. Для того, чтобы изучить отношение между точностью детских ответов на вопросы о медицинском осмотре и двумя факторами, на которых было сфокусировано групповое исследование на тему точности свидетельских показаний, использовался возвратный дизайн. Результаты показали, что применение концепций и методов поведенческого анализа может быть полезным для популяризации знаний о факторах, влияющих на свидетельские показания, а также для разработки методов, которые могут увеличить точность воспоминаний.
В трансляционном исследовании того же типа Critchfield, Haley, Sabo, Colbert и Macropoulis использовали основные методики и открытия, касающиеся производительности на расписании “фиксированный интервал” для того, чтобы понять, какие факторы могут влиять на продуктивность законодательной деятельности Конгресса США.
Авторы, распространившие результаты анализа, проведённого Weisberg и Waldrop в 1972 году, обнаружили, что общее количество законодательных актов (за месяц), прошедших последовательно каждую законодательную сессию за весь 52-летний период, напоминали похожий на раковину график реакцией на расписании “фиксированный интервал”. Для того, чтобы определить и другие сходства между выходом законодательных актов и производительностью на расписании “фиксированный интервал”, были проведены лабораторные исследования. Их результаты в какой-то степени прояснили факторы, которые могут воздействовать на продуктивность законодательной деятельности. Знания, полученные из результатов такого рода исследований, могут привести к важным социальным изменениям в широких масштабах.
Из лабораторий в прикладную науку: продвижение клинической практики.
Первостепенной целью трансляционных исследований в данной области является изучение взаимосвязей и фундаментальных процессов, которые поспособствуют эффективным клиническим вмешательствам. Для того чтобы достичь этой цели, в ходе дальнейших исследований необходимо оценить эффективность методик, разработанных на основе фундаментальных исследований, и изучить применимость этих методов на практике. Например, результаты фундаментальных исследований показывают, что производительность в заданиях, связанных с отложенным во времени соотнесением с образцом, возрастёт в том случае, если участники будут называть образец вслух перед тем, как соотносить с ним объекты. Gutowski и Stromer провели исследование для того, чтобы определить, могут ли эти эффекты быть повторены так же хорошо, как с изображениями, и с более сложными и естественными заданиями на соотнесение с образцом (стимул из двух частей, включающий в себя одинаковые объекты вместо абстрактных форм) и с продиктованными названиями. Результаты показали, что производительность участников эксперимента увеличилась, когда им давали подсказку, называя или повторяя название образцов. Эта методика может быть полезной в разнообразных ситуациях, связанных с обучением, в которых требуется вспомнить предъявленный до этого стимул.
Объединение фундаментальных и прикладных исследований из разных областей может быть особенно полезно для изучения фундаментальных процессов обучения и усовершенствования образовательных методик. Исследование Карра, посвящённое обучению аудиовизуальному условному различению, иллюстрирует данный подход к трансляционным исследованиям. Карр объединил и распространил результаты фундаментальных исследований на тему обучения взаимоисключающих понятий, быстрого запоминания и усвоения, а также теории реляционных фреймов для того, чтобы обучать детей с аутистическими расстройствами и тяжёлыми нарушениями речи отношению “слово – предмет”. Результаты показали, что Карр разработал эффективную стратегию обучения детей отношению “слово – предмет” с помощью исключения (т.е. для того, чтобы правильно выбрать названные объекты, нужно исключить те, названия которых уже известны).
Roscoe, Iwata и Rand оценивали влияние размера поощрения на скорость реакции на непрерывном и прерывистом расписаниях подачи поощрения для того, чтобы прояснить затем роль этого фактора в методиках, основанных на прерывистом расписании, а также согласовать предыдущие исследования на эту тему. Результаты их исследования проиллюстрировали преимущества использования произвольных реакций (например, нажатия на переключатель предпочтительнее, чем самоповреждение), а также измеримых видов поощрения (например, пища предпочтительнее, чем внимание или избегание чего-либо) для проведения комплексного параметрического анализа размера поощрения. Результаты показали отрицательную связь между размером поощрения и скоростью реакции, даже в том случае, когда учитывалось время, нужное для потребления поощрения. Эти открытия имеют прямое значение для использования расписаний с прерывистой подачей поощрения в работе с поведенческими нарушениями.
Simmons, Smith и Kliethermes также основывали своё исследование на фундаментальных методиках (множественные расписания подачи поощрения; лабораторные условия) для изучения эффектов на прерывистом расписании подачи поощрения, которые обычно использовались для работы с проблемным поведением, поддерживаемым автоматическим поощрением. Уровень интенсивности работы мышц рта измерялся до, во время и после экспериментального воздействия на фиксированных расписаниях подачи поощрения (например, доступа к пище) сравнивались для того, чтобы определить, сохранятся ли эффекты от воздействия, по крайней мере, на короткое время после прекращения подачи пищи. Кроме того, чтобы идентифицировать возможные механизмы, которые лежат в основе поведенческих нарушений, изучались закономерности реакций испытуемых, а также эффективность воздействия
Переход исследований в практику.
После того, как на базе исследований, связывающих фундаментальную и прикладную науку, разработаны эффективные технологии, должны быть оценены стратегии ускорения внедрения методик в социум. На этом этапе трансляционных исследований обычно осуществляется работа, связанная с обучением и консультированием, процедурные усовершенствования используемых методик, а также изучаются долгосрочные результаты клинического применения, что проиллюстрировано следующей группой исследований в данном выпуске.
Модели обучения и консультирования.
В большом количестве источников, посвящённых обучению, отмечается, что родители, учителя и персонал могут научиться применять разнообразные методики с высокой точностью. Но будущие исследования ещё должны усовершенствовать современные подходы к обучению и консультированию, а также оценить долгосрочную эффективность методов обучения. Muelle и др. достигли некоторых из этих целей, обучая родителей применять методики для решения проблем с кормлением детей. Результаты показали, что многокомпонентный комплекс обучающих методик обеспечивает высокий уровень целостности воздействия, которая сохраняется во времени и обобщается в естественных условиях (дома). С родителями также был проведён компонентный анализ для того, чтобы определить необходимые составляющие обучающего комплекса.
Mueller, Edwards и Trahant проанализировали эту модель для перевода результатов исследований, касающихся функционального анализа и работы с поведенческими нарушениями, в обычных и специализированных классах. Модель консультирования включала в себя функциональный анализ проблемного поведения, краткое сравнение методик и оценку пригодности учителя для определения эффективных методик работы с проблемным поведением, которое поддерживалось за счёт избегания выполнения требований. Благодаря присутствию консультанта учителя в трёх классных комнатах успешно использовали новейшие технологии для выбора и разработки методик работы с поведением. Переход основанных на фундаментальных исследованиях методик в общество требует не только эффективных стратегий обучения, но также и процедур, которые помогли бы удостовериться в том, что персонал будет продолжать использовать методики в повседневном обучении. Reid, Green и Parsons продемонстрировали эффективный подход к обучению и супервизии, который обеспечивает высокую степень целостности и продолжительный эффект. Специалисты по коучингу в поиске работы были научены предлагать работникам с тяжёлыми умственными и физическими нарушениями больший выбор в соответствующей ситуации. Результаты показали значительное увеличение возможностей выбора для работников за период в 1 год.
Практические вопросы.
Высокоэффективные методики, разработанные и протестированные в лабораторных условиях, могут быть менее успешны, когда их переносят в естественные условия, особенно, если методики нуждаются в модификации для увеличения их практической ценности в клиническом использовании. В таком случае, важным компонентом трансляционных исследований является разработка новых методик, применимых в социуме. Roane, Kelly и Fisher оценивали влияние предоставления необусловленного на поведении доступа к конкурирующим стимулам (пища) на интенсивность работы мышц рта в трёх вариантах естественных условий. Пища помещалась в сумку, которую испытуемый носил на поясе. Результаты показали, что методика оказалась эффективной в снижении интенсивности поведения и вне лабораторных условий.
Долгосрочные результаты.
Исследования, посвящённые определению долгосрочной эффективности клинических методик, которые были переведены в общество, проводились во время важной – финальной фазы трансляционного исследования. Подобное исследование часто принимает форму изучения полученных результатов с большим количеством испытуемых, и может опираться на косвенное измерение показателей зависимой переменной, что иллюстрирует исследование, проведённое Putnam, Handler, Ramirez-Platt и Luiselli. Эффект, полученный после применения в школе методики, которая должна была уменьшить количество нежелательных поведений учащихся во время поездки в школьных автобусах, оценивался через 3 года по количеству бланков и остановок школьного автобуса из-за деструктивного поведения в нём. Результаты показали, что методика сохранила свою эффективность в течение длительного промежутка времени. И что школьный персонал продолжал использовать методику и после того, как её авторы уже не поддерживали контакт со школой.
2003 г.
[1] Феномен, связанный с тем, что ценность вознаграждения уменьшается прямо пропорционально количеству времени до его получения.
Перевод Анастасии Галицкой
Вопросы и ответы участников обсуждения статьи
1. На изучение каких принципов направлены исследования в анализе поведения? Приведите примеры таких исследований (не из статьи).
Ответ 1. На изучение принципов, описывающих процесс обучения в каком-то аспекте.
Примером такого исследования являются статьи “effects of treatment integrity failures during differential reinforcement of alternative behavior: a translational model» Claire St Peter Pipkin, Timothy R Vollmer, and Kimberly N Sloman, JABA 2010, 43(1): 47–70; «the effects of fixed-time reinforcement schedules on functional response classes: a translational study», Megan R Heinicke, James E Carr, and Linda A LeBlanc, JABA 2012; 45(3): 511–526, которые описаны именно как трансляционные. А также примером может быть статья «Неоспоримая роль поощрения для реализации целевого поведения» Светланы Кондренковой, опубликованной в журнале «Законы поведения», апрель 2016 года.
Ответ 2. На изучение универсальных принципов и закономерностей поведения (законов поведения), которые можно распространить на все организмы одного вида, и знание которых можно использовать для изменения поведения во всех сферах жизни.
Например, исследование, проведённое Кариной Расмуссен “The Effects of Fixed-Time Reinforcement Schedules on Problem Behavior of Children with Emotional and Behavioral Disorders in a Day-Treatment Classroom Setting”, в котором она изучала воздействие подачи поощрения (в данном случае внимания) на расписании FT на проблемное поведение детей (нежелательное вербальное поведение). Результаты показали, что предоставление поощрения (внимания) на расписании FT снизило количество нежелательного вербального поведения (крики, пение и др.). Результаты можно применять в условиях обычного школьного класса.
Или исследование Джэнелл Эллисон и др. “A comparison of differential reinforcement and noncontingent reinforcement to treat food selectivity in a child with autism”, в котором авторы изучали влияние различных поощрений, а также поощрения, предоставляемого необусловленно на поведении, на пищевое поведение (выбор только определённой пищи) ребёнка с аутизмом. Результаты показали, что методики оказались одинаково эффективны в плане увеличения количества раз, когда ребёнок соглашался есть определённую пищу, и в плане уменьшения нежелательных поведений.
2. Как вы поняли термин “TRANSLATIONAL RESEARCH”?
Ответ 1. Я поняла, что термин означает такие исследования, которые происходят сразу после экспериментов в лабораторных условиях в условиях, близких к лабораторным, но с немного большим количеством независимых переменных, которые могут повлиять на результат. Их проводят, чтобы проверить, возможно ли данные, полученные в лаборатории, перенести в реальную жизнь с множеством независимых переменных, то есть в прикладной анализ поведения.
Ответ 2. Как перевод исследований из области экспериментального анализа поведения в область прикладного анализа с целью применять полученные результаты в клинической практике.
3. Что надо продумывать, чтобы исследование имело прикладную ценность?
Ответ 1. Необходимо, чтобы:
– Результаты, полученные в лабораторных условиях, можно было распространить и на всю популяцию (т.е. по меньшей мере, на организмы с похожими исходными характеристиками – возраст, диагноз и т.д.);
– Необходимо продумать эксперимент таким образом, чтобы его можно было повторить;
– Результаты исследования должны предлагать конкретные способы решения какой-либо проблемы, значимой для общества, или же демонстрировать выводы, на основании которых могут быть созданы/изменены уже существующие методики;
– Методики, разработанные по результатам исследования, должны иметь минимум ограничений в плане применения на практике, т.е. должны быть применимы в естественной среде с минимальными затратами ресурсов;
– Результаты исследования могут быть проверены и оценены спустя какое-то время (например, чтобы определить устойчивость поведения после применения корректирующей методики);
– Желательно продумать, каким образом ускорить внедрение результатов исследования в клиническую практику.
Ответ 2. Нужно продумывать технологию применения результатов фундаментальных исследований, то есть технологию самих методик. На разных этапах трансляционных исследований откалибровывается каждая методика применения выявленных закономерностей на практике.
4. Нарисуйте схему, как результаты из экспериментального анализа начинают использоваться для клинической работы.
Ответ 1.
Ответ 2.
5. В статье были приведены примеры статей, изучающих разные области анализа поведения. Перечислите эти области (авторов и подробности статей можно не указывать).
Ответ 1. Политика и юриспруденция (законотворчество), обучение (как нейротипичных людей, так и с разного рода нарушениями и ограничениями; как в обычной школе, так и в коррекционной, а также в семье), медицина и психотерапия (работа с зависимостями, сенсорными нарушениями и т.д.).
Ответ 2. В области коррекции стереотипий у детей с аутизмом, изучения зависимости от азартных игр, изучение точности воспоминаний в зависимости от применения независимых переменных, изучение производительности в выполнении задач на отсроченное во времени соотнесение с образцом при назывании образца вслух, обучение детей с аутизмом различению отношения слово-предмет с помощью исключения известных объектов, работа с поведением на автоматическом поощрении, обучения родителей и педагогов применять поведенческие методики, определения сохранения результатов применения и обучения по прошествии времени без тренингов.
6. Какая основная цель у TRANSLATIONAL RESEARCH?
Ответ 1. Основная цель – продумать способы наиболее простого и успешного применения открываемых принципов и законов поведения в реальной жизни.
Ответ 2. Получение и усовершенствование разработок, возникших благодаря кооперации фундаментальных и прикладных исследований, внедрение их в клиническую практику, во все сферы социума.
